Как появились доулы смерти Идея сопровождения умирающих существовала и в древности, а современное движение доул смерти зародилось в США в конце XX века. В 2015 году появилась Международная ассоциация доул конца жизни. В России движение «рабынь смерти» только начинает развиваться, но уже появляются первые образовательные программы. «ФедералПресс» связался с директором Института развития человека, руководителем и преподавателем первого образовательного курса «Доула конца жизни и паллиативной помощи» Натальей Ушениной, чтобы узнать больше о новом течении. С самого начала собеседница обозначила: доула – это не просто профессия, это миссия. Когда запускался курс, было непросто, ведь американский опыт не адаптируется к российскому менталитету, призналась собеседница. Поэтому обучают новой профессии люди, имеющие за плечами опыт работы в паллиативной помощи. «Это профессия, которая помогает и имеет целостный подход к человеку и его семье на эмоциональном, практическом и духовном уровнях. Помогает поддержать умирающего, его (семью), близких, то есть тех, кто столкнулся с утратой и находится в стадии горевания. На сегодняшний день такого специалиста, который работает с пациентом (или клиентом), сопровождая его от начала заболевания до последних дней, у нас нет. Доула как некий компаньон. Ее задача – идти рядом с клиентом или с тем, кто с ней взаимодействует», – отметила Наталья. Собеседница, опираясь на личный опыт, поделилась важными наблюдениями. Она отметила, что многие люди, столкнувшиеся с тяжелой болезнью близкого, оказываются перед сложным выбором. С одной стороны, они не хотят терять работу, которая обеспечивает их семью, но с другой – их переполняют эмоции от осознания, что родной человек остается один дома или в хосписе. Часто за таким пациентом присматривает приходящая няня, которая выполняет базовые задачи: накормить, помыть. Этого недостаточно. Люди готовы платить за то, чтобы их близкий не оставался один на один с собой в самые сложные моменты жизни. Для пациента же такая поддержка становится не просто помощью в быту, но и возможностью эмоциональной разгрузки. Иногда человеку важно выговориться, поделиться тем, что его тревожит, рассказать о своих страхах, о которых он не может говорить с родственниками, чтобы не причинять им дополнительную боль. Это становится своего рода терапией, которая помогает облегчить не только физическое, но и душевное состояние. «Наша задача – человеколюбие. Некоторые доулы готовы работать, так сказать, за донейшен – сумму, которую определяет вторая сторона», – рассказала Наталья. Чем занимаются доулы смерти Доулы конца жизни не являются медицинскими работниками, но они играют важную роль в создании комфортной атмосферы для умирающего. Их услуги могут включать: эмоциональную поддержку: помощь в принятии неизбежного, работу со страхами и тревогами; практическую помощь: организацию пространства, создание уютной обстановки, помощь в бытовых вопросах; информационное сопровождение: объяснение процессов, происходящих с телом, помощь в оформлении документов; поддержку близких: помощь семье в подготовке к утрате, консультирование по вопросам похорон и траура; консультационную помощь: в юридических вопросах и похоронной индустрии. «Доула должна обладать навыками коммуникации, словно медиатор внутри семьи, способна увидеть картину целиком, знакома со всеми этапами горевания, юридически подкована, проявляет безоценочную поддержку», – назвала главные качества доулы конца жизни основательница курса. «Невозможно работать доулой умирания, не задумываясь об отношении к собственной смерти» Татьяна Парфенова – медицинский психолог из Самары с более чем 20-летним опытом. После окончания Самарского государственного медицинского университета Татьяна два года работала в детском реабилитационном центре, но затем сменила направление. В 1999 году она начала работать в АНО «Самарский хоспис»; как она сама отмечает, ее работа связана с умирающими пациентами. В то время в России практически не было литературы по паллиативной помощи и Татьяне приходилось адаптировать зарубежный опыт. Однажды коллеги из Санкт-Петербурга назвали Татьяну доулой. «Я никогда не задумывалась, что то, что я делаю, – это доульство. Я определила для себя, что это другая психология – с другими целями и задачами. Но тема засела в голове, я возвращалась к ней, начала читать литературу», – поделилась Татьяна. Позже она попала на семинар по гореванию, где узнала больше о доулах конца жизни. Татьяна поняла: это похоже на то, чем она занимается, и решила пройти обучение, руководствуясь мотивом получить новые знания, которые можно применить, в том числе в своей основной работе. Некоторые приемы взаимодействия, коммуникации после курса она уже внедрила в практическую деятельность. Для Татьяны доула – это компаньон, который всегда рядом. Она считает, что такой специалист должен уметь слушать, поддерживать, давать информацию или знать, где ее найти. Важно уметь присутствовать рядом, создавать комфортную атмосферу и анализировать потребности подопечного. «Невозможно работать доулой умирания, не понимая и не задумываясь об отношении к собственной смерти. Если есть страх и неумение разговаривать на эту тему, то будет сложно общаться с человеком, который сам переживает неопределенность, находится в страхе и избегает разговоров об этом. Например, наши пациенты постоянно спрашивают о том, а что с ними будет дальше, кто будет рядом. Важны личностные качества», – отметила собеседница. В этой сфере важна осознанность, уверена Татьяна. Она надеется, что, как и в хосписной практике, где люди понимают, куда идут, за какой помощью обращаются, в доульстве настанет момент, когда профессия станет более распространенной. Нельзя прийти и сказать: «Здравствуйте, я доула смерти» Яна Мазитова работает в двух организациях: уфимском хосписе и фонде «Потерь нет», который помогает онкологическим пациентам – детям и молодым людям до 35 лет. Основное направление ее деятельности – паллиативная помощь. Ей не раз приходилось сталкиваться с тем, как люди уходят из жизни. В эту сферу она пришла не случайно: за ее выбором стоит личная история потери близкого человека. «Мне хотелось компетентно помогать людям проживать горе. У нас это табу, мы не привыкли об этом говорить в обществе. Зачастую присутствует какое-то снисходительное отношение к человеку. Порой мы чувствуем себя бессильными и не знаем, как помочь», – поделилась Яна. О доулах конца жизни она слышала раньше, в основном в контексте зарубежного опыта. О возможности пройти обучение в России узнала от коллеги и вместе с ней подала заявку на курс. Обучение длилось несколько месяцев, и полученные знания вскоре пригодились на практике. «Нельзя прийти к пациенту в палату и сказать: «Здравствуйте, я доула смерти». Это вызывает испуг и отторжение, шок вплоть до отрицания, ведь человек и так напуган, не знает, как себя вести», – поделилась девушка. Основная сфера ее деятельности – паллиативная помощь – остается приоритетной. Она честно признается, что до сих пор не научилась брать деньги за свою работу. Ведь в паллиативной помощи есть негласное правило: смерть должна быть бесплатной. Между тем девушка уверена: в хосписах обязательно должны быть доулы смерти. У врачей слишком большая загруженность, и они физически не могут уделить достаточно времени каждому пациенту. Доула же знает, как выстроить работу, распределить ресурсы и создать чувство присутствия. Тандем специалистов – врач, психолог и доула – в этом вопросе критически важен. «Мы в первую очередь слушатели. Когда умирает близкий, семья, даже если она была подготовлена, оказывается в растерянности и шоке. Доула помогает скоординировать действия, рассказывает, что нужно сделать. Но еще до смерти подопечного она составляет план: как он видит свои похороны, во что хочет быть одет, какими должны быть музыка, цветы, гроб. Это большая работа на перспективу», – добавила собеседница. Значение доул и перспективы профессии Доулы смерти помогают сделать процесс ухода из жизни более осознанным и менее травматичным для всех участников. Их работа напоминает о том, что смерть – это естественная часть жизни и к ней можно подготовиться с уважением и заботой. В России тема смерти часто табуирована. «Мы все рано или поздно окажемся на месте умирающего человека, никто не хочет умирать один. Мне кажется, что доула – это та специальность, которой не стоит бояться. Она будет набирать обороты в будущем. Мы должны научиться перестать табуировать смерть», – поделилась Яна. «Проходить путь умирания в одиночку очень сложно. Всегда хочется, чтобы рядом была точка опоры. Думаю, что со временем доулы будут востребованы», – заключила Татьяна. Советуем прочитать материал «ФедералПресс» о проведении уникальных операций, спасших жизни пациентов в крупных городах Приволжья. Изображение сгенерировано нейросетью Kandinsky 3.1; фотографии предоставлены героинями публикации
